Akkerman / Реформа охраны здоровья: вопросы и ответы

Реформа охраны здоровья: вопросы и ответы

от admin
0 Комментарий

В рамках информирования общественности о подготовке и ходе реформы первичного звена, Минздрав Украины отвечает на самые распространенные вопросы, поступившие в адрес министерства. Данная информация представлена пресс-службой департамента охраны здоровья и социальной защиты населения Одесской ОГА.


1. Как выбрать своего врача?

Основной принцип выбора врача: свободное решение человека. В зависимости от того, насколько он доволен  услугами этого врача (качеством, знаниями, внимательностью, вежливостью и т.п.), а также насколько удобно пользоваться именно этой медицинской практикой (расположение, доступность, комфорт). Каждый должен выбрать того врача, которому сможет доверять. Не стесняйтесь спрашивать потенциального врача о его образовании, опыте и других профессиональных признаках,  которые вас  интересуют.

На первых этапах реформы граждане при выборе семейного врача будут опираться в основном на собственный опыт, личные впечатления и рекомендации знакомых.

Однако со временем будет появляться все больше объективной информации для выбора или изменения семейного врача. В электронной системе E-Health соберут немало данных о врачах (образование, опыт) и их деятельности (например, средняя продолжительность консультаций, частота отказов от этого врача среди пациентов, охват приписанного населения профилактическими процедурами, превышение средних показателей назначения антибиотиков и т.д.). На основе этих объективных параметров впоследствии появятся рейтинги врачей и медицинских практик, на которые смогут ориентироваться пациенты в своем выборе. Важный фактор в решении о выборе врача — понимание, что это решение можно будет изменить в будущем.

Даже если вы чувствуете, что информации недостаточно, все равно стоит обязательно выбрать своего врача как можно скорее (и изменить его, если сотрудничество не сложится).

Во-первых, потому что врачи будут иметь ограниченную квоту на обслуживание определенного количества пациентов, и стоит не «опоздать» попасть к хорошему специалисту.

Во-вторых, даже если сейчас вы не чувствуете проблем со здоровьем, помните, что в обязанности семейного врача будет входить набор профилактических процедур и обследований, которые важны для вашего здоровья.

2. Когда начнется приписная кампания по семейным врачом? Сколько времени она продлится?

Возможность начать приписную кампанию регионы получат весной, выполнив перед этим несколько обязательных подготовительных шагов. В зависимости от готовности областей, определят и время начала приписной кампании. С того момента кампания будет длиться  постоянно, но желательно сделать свой выбор в течение весны, чтобы ваше решение повлияло на объем финансирования соответствующего врача уже летом.

3. Договор будет в бумажном виде или электронном? Юридический статус этого договора?

Пациент и врач подписывают декларацию о выборе врача пациентом — это будет быстрый и удобный для пациента процесс.

В документе будут указаны реквизиты сторон: основные данные о пациенте (имя, фамилия, дата рождения, контактные данные, номер паспорта), о враче (имя, фамилия, информация об образовании и квалификации, контактные данные и т.п.), а также о заведении, где работает врач, или врач с частной практикой (код, информация о лицензии и т.д.). При подписании декларации каждый пациент сможет получить копию Порядка предоставления первичной медицинской помощи, утвержденного Минздравом. Этот Порядок четко описывает, на какую  гарантированную первичную медицинскую помощь сможет рассчитывать пациент и каковы обязанности семейного врача.

Всю информацию о декларации внесут в электронную систему, но свой экземпляр пациент (по желанию) может получить в бумажном виде.

— Во время реформы первичной медицинской помощи уже в этом году планируют отменить большое количество бумажной статистической отчетности (часть данных будут вносить электронно, а некоторые должны отменить вообще, поскольку их почти не используют на практике и это только отнимает время на заполнение различных форм). Соответственно, в результате реформы количество печатных бланков и затраченной бумаги значительно сократится.
— Декларация о выборе врача пациентом будет основанием для получения врачом средств за обслуживание пациента (при соблюдении врачом установленного Порядка предоставления первичной медицинской помощи).

4. Где можно ознакомиться с договором? Что в нем будет?

Сейчас уже разработали как проект Декларации о выборе врача пациентом, так и проект Порядка предоставления первичной медицинской помощи. Эти документы вынесут на обсуждение с широким профессиональным сообществом и местными органами власти в феврале. Сразу после утверждения этих документов, их обнародуют на сайте министерства и местных государственных администраций, а также активно распространят среди общественности.
Порядок оказания медицинской помощи будет определять обязанности врача и то, какую именно первичную медицинскую помощь гарантировано предоставят пациенту и оплатят из бюджета.

Прежде всего определят принципы оказания первичной медицинской помощи. Например, что эту помощь оказывают всем гражданам, независимо от их социального статуса, дохода, национальности и вероисповедания. Также, что помощь должна обеспечивать персональный подход к каждому пациенту и адаптироваться к индивидуальным потребностям. Что врач должен гарантировать полную конфиденциальность данных о здоровье пациентов. А также действовать исключительно на основе доказательной медицины: то есть, использовать только те методы лечения и диагностики, эффективность которых доказали в научных клинических исследованиях.

Порядок оказания первичной помощи также будет содержать перечень функций, выполнение которых должен гарантированно обеспечить врач. Этот перечень определит, какие конкретные виды помощи врач должен предоставить в случае необходимости и на что может рассчитывать пациент. Например, этот перечень будет включать обязательное предоставление помощи больным с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, оказания первой медицинской помощи, предоставление (в случае медицинской необходимости) помощи на дому, проведение прививок и т. Кроме того, в него войдет проведения простых анализов с использованием быстрых тестов, сбор биологического материала для выполнения сложных лабораторных исследований.

5. Как будет приходить по вызову врач, если он работает в другом районе города?

Порядок оказания медицинской помощи и соответствующие протоколы устанавливают перечень показаний, когда врач обязан оказать помощь с выездом к пациенту. Во всех других случаях врач сам будет определять целесообразность посещения им или медсестрой больного.

Если пациент рассчитывает на добровольное дополнительное внимание врача и не получает его из-за того, что живет в другом районе, он может изменить врача или посещать его, используя личный транспорт.

6. Кто будет обслуживать пациентов, если врач заболел или в отпуске?

Одним из требований к поставщику медицинских услуг является гарантированное обеспечение пациента другим врачом (временно), если выбранный постоянный врач болеет, находится в отпуске или отсутствует по другим причинам. Как правило, врачи договариваются между собой о замещении своего коллеги.

7. Как поменять врача в сельской местности, если там нет выбора?

В селе медицинская помощь имеет свою специфику (демографическую, географическую, кадровую). Однако у громад с началом медицинской реформы есть уникальная возможность существенно улучшить первичную помощь:

Громады смогут привлекать перспективных семейных врачей, создавая для них хорошие условия жизни и труда. Недавний опрос МОЗ показал, что квалифицированные семейные врачи готовы работать в сельских громадах, если в дополнение к хорошей зарплате, они будут обеспечены жильем с водоснабжением и отоплением, оборудованным местом работы и возмещения сумм для служебного транспорта. Если же жители будут чувствовать, что врач, который пользуется предоставленными благами, не оправдывает их ожиданий, они могут требовать его замены.

Новая модель финансирования создает стимулы для врачей в сельской местности активно обслуживать как можно большее количество пациентов, в том числе с других громад. Доход не будет распределяться на расходы по смете, учреждение или врач с частной практикой смогут сами решать, куда тратить свои средства.

8. Где обслуживать человека, если он не подписала договор?

На первом этапе реформы, если у человека возникла потребность обратиться к врачу, а декларацию еще не заключили, не стоит волноваться: следует обращаться в соответствующее заведение и получить помощь. Однако подписание декларации не следует откладывать, чтобы получить финансирование на медицинскую помощь в будущем.

Если же человек сознательно отказывается подписывать декларацию, ему придется из собственного кармана платить лечения у семейного врача (терапевта, педиатра).

9. Как поменять врача, если качество его работы не удовлетворяет? И как перенаправлять деньги, если по договору он уже получил финансирование пациента?

Изменение врача будет происходить автоматически путем подписания декларации о выборе другого врача. Факт выбора нового врача автоматически аннулирует декларацию о выборе предыдущего. Такая процедура будет возможной в результате использования электронной системы.

Если пациент подписывает декларацию с другим врачом, то соответствующие средства будут поступать туда, где работает этот новый врач, начиная со следующего периода (квартала), и не перечисляются туда, где пациента обслуживали раньше.

10. Имеет ли право врач отказаться подписывать или расторгнуть договор с пациентом?

Врач не имеет права отказаться, если количество его пациентов меньше определенной нормы. В то же время, для него установят верхний предел на количество людей, которых он может обслуживать. Соответственно, если врач исчерпал свой лимит на приписанных пациентов, он не сможет подписать декларацию с пациентом.

Врач может оставить практику или потерять возможность обслуживать своих пациентов по другим объективных причин. В таком случае его пациентам необходимо будет выбрать другого врача и подписать с ним новую декларацию о выборе.

11. Кто будет вносить информацию о пациенте в электронную карточку и сколько на это нужно времени?

Процедура внесения информации о пациенте в электронную систему будет очень простой и не потребует много времени и глубоких технических знаний.

Внесение информации о пациенте в электронную систему будет обязанностью медицинской практики, в которой работает выбранный пациентом семейный врач (центра ПТД, амбулатории и т.д.). Кто именно из сотрудников будет это делать — внутреннее решение этого предприятия.

12. Как оплачивать работу врача, пока он не набрал 2000 пациентов?

Во время короткого переходного периода все представители первичной медицинской помощи будут получать определенный уровень «базового финансирования», независимо от того, какое количество пациентов они успели приписать. Однако уровень этого «базового финансирования» будет меньше, чем доход тех, кто активно провел приписную кампанию и вовремя перешел на страховую модель финансирования первичной помощи. Вместе с тем, будет существовать четкая дата, после которой базовое финансирование прекратят и весь доход первичных медицинских практик будет определяться исключительно по тарифу на одного приписанного пациента.

13. Имеет ли право врач обслуживать больше пациентов, чем устанавливает норма?

В общем, врач не будет иметь такого права. Ведь слишком большое количество пациентов может привести к ситуациям, когда у него не будет достаточно времени и внимания для их обслуживания. В то же время, будут предусмотрены отдельные случаи и обстоятельства, при которых возможны исключения из этого правила (например, если в отдельных сельских районах из-за нехватки медицинских кадров врач вынужден обслуживать несколько сел).

14. Будут ли принимать пациента на вторичном уровне без направления, если там еще не работает страховая медицина?

Реформу вторичной (специализированной) медицинской помощи начнут вводить с 2018 года. Она будет происходить поэтапно. К этому времени обслуживания граждан в больницах и у врачей-специалистов на амбулаторном уровне будет осуществляться без изменений, на основе действующей модели. Пациентов будут принимать, как и раньше.

15. Куда жаловаться на врача, если возник конфликт? Кто будет проверять качество его работы и правильность назначений?

Проверять, отвечает ли работа врача соответствует требованиям Порядка предоставления первичной медицинской помощи, будут территориальные органы Национальной службы здоровья (НСЗ). К ее созданию эти функции будут выполнять работники областных департаментов здравоохранения, в чьи обязанности это введут, и которые будут иметь соответствующую квалификацию и ресурсы. Территориальный орган будет отвечать за выполнение соглашений между врачом и пациентом в пределах соответствующей территории.

Пациенты смогут предоставлять жалобы в территориальное управление НСЗ, для чего вводятся специальные удобные каналы (горячие линии и т.д.).

Использование электронной системы учета медицинской информации сделает процесс проверки деятельности семейных врачей значительно быстрее и эффективнее. Работники НСО смогут видеть в режиме реального времени случаи подозрительных отклонений от среднего в показателях работы семейных врачей (например, выше среднего по стране частоту назначения антибиотиков или ниже среднего по стране частоту осуществления определенных лабораторных анализов). Это позволит направлять проверки в наиболее проблемные места и оперативно решать вопросы.

16. Какое оборудование будет у семейного врача? Кто его должен этим обеспечить?

У семейного врача должно быть то оборудование, которое ему необходимо, чтобы выполнить Порядок оказания первичной медицинской помощи. Нужно устранить лишние требования к оснащению и упростить критерии лицензирования медицинской практики, одновременно обеспечив возможность врачей выполнять свои обязанности.

Предоставление первичной медицинской помощи не должно предусматривать использование высокоспециализированного оборудования. Ожидается, что большинство оборудования будет относительно недорогим. Более специализированные процедуры и лабораторные анализы будут предоставляться в специализированных учреждениях и это будет оплачивается отдельно.

Оборудование, необходимое семейному врачу, должен обеспечить владелец медицинской практики, где этот врач работает (громада, местная власть) или сам врач, если он ведет частную практику. Владелец учреждения или врач с частной практикой могут использовать для таких инвестиций разные источники, в том числе часть средств, полученных в виде тарифа за деятельность.

17. Что делать пациенту, если он «исчерпал» лимит услуг, включенных в гарантированный пакет услуг? (Много анализов, дополнительное УЗИ или кардиограмма)

В рамках гарантированного пакета первичной медицинской помощи пациент будет получать все бесплатно, независимо от того, сколько соответствующих процедур или анализов назначил врач.

18. Должен ли семейный врач обслуживать всю семью? Или ребенок может быть записан отдельно к педиатру?

При желании каждый член семьи может быть записан к другому врачу (в том числе дети).

19. Если человек в течение года живет в разных местах, со сколькими врачами можно подписать договор?

Пациент может подписать декларацию лишь с одним врачом, но предусмотрена возможность менять этот выбор. Вместе с тем, частая смена врача — это не только неэффективно, но и снижает качество помощи: семейный врач должен хорошо знать человека, историю его здоровья и лечения.

Экстренную медицинскую помощь будут оказывать по месту нахождения пациента независимо от того, где он проживает и где находится его семейный врач. Если человеку становится плохо во время многомесячной командировки или путешествия, она сможет вызвать скорую там, где произошел этот случай. Если же ситуация не требует вызова «скорой», семейный врач сможет дать консультацию в любое время по телефону. Эта консультация будет наиболее эффективной, если ее будет оказывать врач, хорошо знакомый с историей болезни человека. Большинство непредвиденных ситуаций можно решить таким образом без изменения семейного врача.



0 Комментарий
0

You may also like